【方案比选】2012年西医综合生理学考前命题点点评

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项目概况：在建筑项目设计过程中面临方案选择问题。

问题描述：“运筹帷幄之中，决胜千里之外”是打好考研西医综合这场战役的关键，很快就要考试了，许多同学非常紧张失去了耐心，导致风筝断线，东一榔头，西一棒槌，其实，越到最后，你越要稳住，根据大纲统领全局，各个击破才是最重要的。目前西医综合基础三门课程难度变化不大，但临床题目（尤其是外科学）可以说发生了翻天覆地的变化，主要体现在（1）重临床轻理论（2）重复的真题越来越少，例如，2011年的两道题175.血钾浓度过高时，可以降低血K+浓度的措施有：ACDA 静脉注射5%碳酸氢钠100mlB 静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlC 25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加入1u胰岛素，静脉输注D 应用阳离子交换树脂15g，每日4次口服点评：本题书本上有答案，但需要考生进一步去分析。高血钾的治疗：1停止一切钾的进入；2降钾： 促进K+转入C内：碱化血液，输入葡萄糖胰岛素；透析；口服阳离子交换树脂；3 抗钾（静脉输入葡萄糖酸钙）。因为B选项葡萄糖酸钙是抗钾离子，而不是降低钾离子的因素。因此，考生需要灵活应用，而不是死记硬背。80.患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是：DA 5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖2500mlB 5%葡萄糖盐水2000ml+10%葡萄糖2800mlC 5%葡萄糖盐水1000ml+10%葡糖糖2500mlD 5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1500ml点评：本题在书本上根本找不到答案，要求考生结合临床来解题。输液：
1.生理需要量：5%葡萄糖盐水500ml+10%葡萄糖1500ml
2.异常损失量：消化液的异常损失（胃液800ml）：5%葡萄糖盐水1000ml鉴于以上情况，为了防止出现“看了的都不考，考的都是没有看的”，下面按照考纲做一考前点评，对每大纲条目的命题点给大家些提示，希望对大家有所帮助：一 生理学命题点点评(一)绪论1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。（各自的特点可能成为今年命题点）3.体内的反馈控制系统。（关键是负反馈,主要可能的考点是：前馈的特点和作用）本章重点考察的是正负反馈调节、自身调节的区别以及相对应的例子。(二)细胞的基本功能1.细胞的跨膜物质转运:单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞（各种物质通过细胞膜的方式举例，对比和机制）2.细胞的跨膜信号转导:由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。（各自的举例成为命题点，这几年题目越来越多）3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。（带电位的后缀比较：平衡电位、局部电位、静息电位和动作电位、阈电位的比较）4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。（关键是记住几个阈值的数字是多少~！骨胳肌和心肌的数据都要）5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。（应用题目）7.骨骼肌的收缩、收缩的外部表现和力学分析。（要考就是直接考你等长还是等张，更过分就考你肌梭内外肌哪个向外收缩哪个向内收缩）(三)血液1.血液的组成和理化特性。2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量,生理特性和功能。（数据，出血时候血小板的量是多少？）3.红细胞的生成与破坏（EPO来源、功能及其影响因素为命题点）。4.生理性止血、血液凝固与止血栓的溶解。（关键是内外源的关键因子，肝素抗凝的原理）5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。（控制基因是重要考点）(四）血液循环（重点考点，必须全看，怎么考都有可能）1. 心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制。2. 心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性。3. 心脏的泵血功能：心肌收缩的特点，心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。（射血与容量的关系是重点之重）4. 动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。5. 静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。（CVP与脉压的关系，重点考点）6. 微循环，组织液和淋巴液的生成与回流。（微循环的扩约肌的正常顺序和工作顺序其通路成为重要命题点）7. 心脏及血管的神经支配，心交感和心迷走神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。（机会不大）8. 心血管中枢，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，心肺感受器反射和化学感受性反射。（感受器的分类、作用和影响因素为命题点）9. 心血管活动的体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素。（重点内容，与泌尿和神经系统一起考）10. 局部血流调节（自身调节）。11. 动脉血压的短期调节和长期调节。（B型...

比较维度：初期成本、长期维护、施工难度、性能参数等。

求助要点：在当前项目条件下，哪种方案更优？

延伸思考：
1. 注册建筑师考试的备考过程中最大的挑战是什么？
2. 新旧大纲过渡期，老考生应该如何调整策略？
3. 考到证书后，对职业发展的实际帮助有多大？