【技术交流】求助！有没有人做过复合手术室设计？

问答版主

我们院做的医院项目里涉及到复合手术室，有没有师兄师姐做过的复合手术室的，给我分享一下你们的图纸，感激不尽！！！

1. 关于求助！有没有人做过复合手术室设计？，大家有什么经验可以分享？
2. 求助！有没有人做过复合手术室设计？需要注意哪些关键点？
3. 有没有相关的规范或案例可以参考？

问答版主

做过几个，说点实际经验。

关于复合手术室设计的核心思路

复合手术室说白了就是把影像设备（DSA、CT、MRI）直接搬进手术室，让外科医生在术中就能做影像检查，不用把病人推来推去。设计上最大的难点不是单个专业，而是多专业的集成与协调——建筑、结构、暖通、电气、医疗气体、放射防护、信息弱电，哪个环节掉链子都不行。

设计流程上建议这样走：

■ 第一步，先和医院方确认到底要哪种复合手术室——DSA复合、CT复合还是MRI复合，设备型号和厂家也要尽早定下来，不同品牌对机房空间、荷载、屏蔽的要求差别很大，后面再改代价极高
■ 第二步，拿到设备厂商的技术资料（场地准备文件），这是设计的核心输入条件，包括设备平面尺寸、重量、安装运输路径、散热量、电磁屏蔽要求、冷却水接管位置等
■ 第三步，建筑专业先行出平面布局，确定手术室面积、吊塔位置、设备基座位置、控制室和机房的相对关系，然后各专业逐一跟进

需要注意的关键点

1. 结构荷载和楼板振动

影像设备动辄几吨重，DSA的C臂机架加上悬吊系统本身就不轻，CT和MRI更重。结构专业必须根据设备资料精确计算楼板荷载，不是简单按均布活荷载估算。另外MRI对楼板振动极其敏感，手术室楼上如果有大型设备或者有车辆通行，振动会严重干扰成像质量，需要做专门的减振设计。这个坑我踩过——某项目楼上就是空调机房，MRI装上以后成像质量一直不达标，最后花了大价钱做隔振改造。

2. 净化和温湿度控制

复合手术室同时要满足手术室洁净度要求和设备运行环境要求，这两个有时候是冲突的。比如，根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013，I级手术室温度要求21~25℃，但大型DSA设备满负荷运行时散热量很大，维持这个温度对空调系统是个考验。暖通设计时一定要把设备散热量算进去，而且设备散热不是均匀的，局部热点的问题要特别注意。

MRI设备间要求恒温恒湿，温度波动和湿度波动都有严格限制，不是普通手术室空调能搞定的，需要配置精密空调。

3. 放射防护和电磁屏蔽

DSA和CT是放射类设备，机房六面墙地顶都要做防护，铅当量根据设备参数和周围用房功能来确定。防护门、防护窗、管线穿墙都要做防护处理，不能有遗漏。根据《放射诊疗管理规定》和《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130，机房屏蔽设计必须经过放射卫生评价，这个不是设计院拍脑袋定的。

MRI则完全不同，它需要的是电磁屏蔽，防止外界电磁干扰影响成像。屏蔽效能要求很高，通常采用铜板或铜网做六面法拉第笼，屏蔽门、波导管都和常规土建做法不一样，需要由专业屏蔽公司来做深化设计。

4. 医疗气体和强弱电

手术室常规需要的氧气、压缩空气、负压吸引、麻醉废气排放等，复合手术室一个都不能少，而且因为设备占用了大量空间，吊塔和气体终端的布置要仔细规划，不能和设备机架打架。电气方面，影像设备通常需要独立回路供电，有些设备对电压波动和谐波畸变有要求，可能需要配置UPS或稳压装置。另外别忘了IT隔离电源系统，这是医疗场所的强制要求，根据《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014，手术室属于2类医疗场所，必须采用IT系统。

5. 运输通道和安装路径

MRI磁体是超大型超重件，CT机架也不小，设备怎么运进手术室在设计阶段就要考虑好。走廊宽度、门洞尺寸、转弯半径、楼板承载能力，这些都要提前核实。最怕的是房子盖好了，设备运不进去，到时候只能拆墙。

关于规范参考

主要涉及以下规范，版本年份以现行有效版本为准，具体条文请以最新发布版本为准：

■ 《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014——医院建筑设计的母规范，手术室、影像科章节都要看
■ 《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013——手术室净化设计的核心依据
■ 《医用X射线诊断放射防护要求》GBZ 130——放射防护的强制标准
■ 《建筑设计防火规范》GB 50016-2014（2018年版）——消防疏散、防火分区等
■ 《电磁屏蔽室工程技术规范》——MRI屏蔽设计的依据（具体标准编号以权威部门发布为准）

另外，深圳、上海等地有地方性的复合手术室建设标准或导则，比国家标准更细，如果有当地项目可以查一下当地卫健委发布的技术文件。

关于图纸分享

这个说实话不太方便，医疗建筑图纸涉密，而且每个项目设备型号、场地条件、医院需求都不一样，直接套别人的图纸很容易出问题。不过我可以给你几个查阅案例的方向：

■ 中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、北京协和医院等都有已建成的复合手术室，公开的学术论文里有不少平面布局图和设计参数可以参考
■ 中国知网、万方数据搜"复合手术室 设计"，能找到不少医院基建科和设计院发表的经验总结文章
■ 西门子、飞利浦、GE等设备厂商的场地准备指南里会有详细的技术参数要求，这个是最实用的参考

最后提醒一句：医疗建筑设计涉及生命安全，必须由具备相应资质的设计院和注册执业人员完成，最终设计文件须经施工图审查和卫生行政部门审批。